6. ОСТРАЯ КОЖНАЯ СКВ-ПОДОБНАЯ ВСПЫШКА, ДЕМАСКИРУЮЩАЯ СМЕШАННОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ (СЗСТ) У ЖЕНЩИНЫ 38 ЛЕТ: КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ
ОСТРАЯ КОЖНАЯ СКВ-ПОДОБНАЯ ВСПЫШКА, ДЕМАСКИРУЮЩАЯ
СМЕШАННОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ (СЗСТ) У
ЖЕНЩИНЫ 38 ЛЕТ: КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ
Канчан Кумари1, Арчана Кумари2, ФНУ Хаммад3.
Кашаф Имтияз3. Мухаммад Хуснайн Ахмад*4
1Больница и медицинский колледж Лиякат Нэшнл, Карачи, Синд, Пакистан
2Медицинский колледж Лиякат Нэшнл, Карачи, Синд, Пакистан
3Медицинский университет Фейсалабада, Фейсалабад, Пенджаб, Пакистан
4Больница Муджахид, Фейсалабад, Пенджаб, Пакистан &
4Азиатский международный университет имени С. Тентишева, Кант, Кыргызская
Республика
*автор для переписки
АННОТАЦИЯ
Цель: Описать клинический случай, в котором острое кожное обострение,
имитирующее системную красную волчанку (СКВ), в итоге было диагностировано как
смешанное заболевание соединительной ткани (СЗСТ), и показать диагностические
трудности, связанные с перекрывающимися аутоиммунными синдромами.
Материалы и методы: Пациентке 38 лет с малярной сыпью, суставными болями,
язвами полости рта и семилетним анамнезом волнообразного течения были выполнены
клиническое обследование, общий анализ крови, коагулограмма, анализ суточной
протеинурии, определение антинуклеарных антител (АНА) с указанием титра и типа
свечения, а также панель антител к экстрагируемым ядерным антигенам (ENA).
Результаты: Состояние пациентки, первоначально расценённое как обострение СКВ
на фоне отмены терапии, объяснялось положительным АНА в титре 1:5120 с крапчатым
типом свечения и положительными антителами к U1-мяРНП в титре выше 1:1600, в
сочетании с перекрывающимися признаками СКВ, системной склеродермии и миозита, что
соответствовало диагностическим критериям СЗСТ 2019 года. Лечение пероральным
преднизолоном, гидроксихлорохином и местными препаратами привело к частичной ремиссии.
Заключение: СЗСТ следует рассматривать во всех случаях, когда СКВ-подобная
симптоматика не полностью укладывается в рамки одного заболевания соединительной
ткани, особенно при наличии феномена Рейно, миозита или поражения пищевода.
Определение антител к U1-мяРНП играет ключевую роль в постановке правильного диагноза
и выборе тактики лечения.
